摘 要：　目的 掌握西药基本药物使用情况，为促进某院基本药物的合理使用提供参考。方法 通过各项定量指标，对2016～2018年基本药物使用情况进行分析，并以内科处方为例横向对比基本药物使用情况。结果 2016～2018年，某院基本药物占比维持在70%左右，销售金额占比均超过了25%。某院内科处方基本药物品种总数从39上升到76，处方基本药物品占比从17.18%上升为40.86%，增幅明显。DDDs前10名的药物主要是主要是心血管类、消化系统类和内分泌类的药品。结论 推进基本药物制度应当从多个方面入手，需要政府部门、医疗机构、医生及患者的共同努力，完善制度建设，加大宣传力度，切实推进基本药物制度。

　　关键词：　基本药物; 药物使用; 分析;

　　基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品[1]。本文通过对2016～2018年期间我院西药基本药物使用情况和内科处方使用基本药物情况进行分析，掌握使用情况和存在不足，为促进我院基本药物合理使用提供参考。

　　1 、资料与方法

　　1.1、 资料来源

　　本文统计分析时间为2016～2018年。基本药物具体数据通过我院东软药品信息管理系统调取。

　　内科基本药物抽样统计数据来源于我院每季度定期公布的《药讯》，回顾性调取2016～2018年内科处方使用的基本药物相关数据。

　　基本药物基准数据来源于《国家基本药物目录》（2012年版）（因本次统计时间为2016～2018年，故基准比对数据未采用国家2018版《目录》，仍以2012年版为准）和《江苏省基本药物增补目录》（2015年版）[2,3,4,5]。

　　1.2、 方法及指标

　　1.2.1、 系统查询

　　2016～2018年，逐年调取我院西药基本药物使用情况，对采购量、发放量、金额等数据进行统计分析。数据来源于我院药品信息管理系统。

　　基本药物品种占比（%）=西药基本药物品种数/西药基本药物总数。其中：西药基本药物总数=国家西药基本药物总数+江苏省增补数，合计452种。该指标反映我院基本药物整体采购情况，根据我省三级公立医院绩效考核指标，一般应大于70%。


　　基本药物销售占比（%）=我院西药基本药物销售金额/西药销售总金额，该指标反映基本药物重要程度。按照国家规定，一般不应小于25%。

　　用药频度（DDDs）=药品年销售总量/该药DDD值（成人日剂量）。该指标是反映药物的使用频次的重要指标，该值与患者对药物的选择性倾向性成正比。

　　用药平均日费用（DDC）=该药年销售额/该药DDDs。该指标可反映患者对药品的经济负担，值越大，负担越重。

　　1.2.2、 抽样调查

　　2016～2018年，以每季度最后一个月为单位，每次随机抽取内科开具的处方，100张处方为一组，共12组样本，进行统计分析。

　　基本药物品种总数（种）=每组样本内使用基本药物品种总数

　　基本药物占比（%）=基本药物品种总数/每组样本使用药物品种总数

　　通过对上述两组数据横向对比分析，可以看出我院内科对基本药物使用的变化趋势。

　　2、 结果

　　2.1 我院基本药物品种及金额比例

　　2016～2018年，我院西药基本药物品种分别占《国家基本药物目录》（2012年版）和江苏省基本药物增补目录（2015年版）总数的69.9%、67.0%和70.6%，销售金额分别占全院西药销售总金额的25.5%、27.2%和27.3%。详见表1。

　　表1：我院2016～2018年西药国家基本药物品种及销售金额统计表

　　2.2 我院西药基本药物（片剂）DDDs前10位药品

　　经药品管理系统查询，2016～2018年，西药基本药物（片剂）DDDs排名前10位的药品见表2～表4。

　　表2：我院2016年西药基本药物（片剂）DDDs排名前10位药品明细表

　　表3：我院2017年西药基本药物（片剂）DDDs排名前10位药品明细表

　　2.3、 我院内科基本药物使用情况变化图

　　以我院内科为例，通过抽样调查，2016～2018年，得到内科处方基本药物品种总数和基本药物占处方用药的百分率，详见图1、图2。

　　表4：我院2018年西药基本药物（片剂）DDDs排名前10位药品明细表

　　图1:2016～2018年内科处方基本药物品种总数（种）

　　图2:2016～2018年内科处方基本药物品占比（%）

　　3、 讨论

　　3.1 、我院内科2016～2018年基本药物使用情况分析

　　近年来，我院在基本药物的使用和管理方面不断加强要求，制定了多项举措确保达到要求。通过上述数据统计结果看，2016～2018年，我院基本药物的品种和占比均有不同程度提高，达到70%左右，达到了有关考核指标要求，就销售金额占比看，三年也均超过了25%，达到了相关要求。就内科来说，2016～2018年，处方基本药物品种总数从39上升到76，处方基本药物品占比从17.18%上升为40.86%，增幅明显，也从侧面反映处我院在基本药物使用管理上取得的成效。

　　从我院2016～2018年基本药物DDDs排位前10名片剂药品来看，阿司匹林肠溶片、碳酸钙D3片、美托洛尔缓释片、二甲双胍片、左旋氨氯地平片等5种药品连续三年DDDs均在前10名，且排名也相对固定，说明临床对常用基本药品的选择基本集中，同时也体现出我院在基本药物的选择和用药频度上较好的连续性。

　　就药物种类分析，DDDs前10名的药物主要是心血管类、消化系统类、内分泌类的药品。心血管类药品如阿司匹林肠溶片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等，受我国人口老龄化影响，老年病如动脉粥样硬化等疾病发病率增加，此类药物使用频次较高，同时，因心血管病患者对药品依赖性较强，一般需长期服用，也增加了用药频次；消化系统类药品主要为奥美拉唑肠溶胶囊、莫沙必利片等，现代人群饮食结构不合理，烟酒摄入量多，导致消化系统疾病十分常见；内分泌药品如二甲双胍片、左甲状腺素片等，主要因为地区居住环境和饮食习惯等原因，甲状腺疾病及糖尿病呈高发态势。

　　3.2 、关于进一步加强基本药物使用管理的思考

　　国家实行基本药物制度，是一项利国利民的举措，具有十分重要的现实意义。但就目前实际贯彻落实情况看，不少患者对基本药物制度了解甚少，部分地区、医疗机构对基本药物制度的不够重视，同时，基本药物制度与其他制度如医保制度也在操作中存在一定的不协调性，导致制度落实情况并不十分尽如人意[6]。因此，推进基本药物制度仍是一个长期而艰巨的工程，需要政府部门、医疗机构、医生及患者的共同努力。本文经过研究发现，2016～2018年，我院在基本药物使用和管理上取得了不少进步，但宣传发动、贯彻落实等方面距离国家、省、市主管部门要求还有一定的差距，还有很多工作要做。下一步，应当从多个方面入手，加强制度的贯彻落实[7]。如进一步加强基本药物优先使用的管理办法和考评机制，加强医德医风建设，规范医师处方行为，优化科室基本药物的使用等，同时，也需要大力向患者宣传基本药物制度，改变患者的用药观念，切实推进基本药物制度。

　　参考文献

　　[1]高完花.国家基本药物在某三级综合医院的应用分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019,19(3):1-2.　　[2] 国家卫生健康委，国家中药局.关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知[J].中国制药信息，2019,35(3):10-12.　　[3].国家基本药物目录（2012年版）相关政策问答[J].中国药房，2013,24(16):1445-1447.　　[4]张闪闪，吴天，张冉，等.2018年版《国家基本药物目录》调整解读[J].卫生经济研究，2019,36(6):47-50.　　[5]沈怡雯，张海涛，孟玲，等.江苏省基本药物增补目录变化趋势研究[J].中国药房，2016,27(36):5041-5044.　　[6]霍秀颖，孙桂凤，陈頔，等.北京医院2014—2016年西药国家基本药物使用分析[J].临床药物治疗杂志，2018,16(2):43-47.　　[7]赵蔚，王士庆.2014—2016年某校医院国家基本药物使用情况分析[J].中国校医，2019,33(1):30-35.