医疗纠纷：胆囊切除手术后出现胰瘘，导致患者病程延长医疗费增加
【摘要】原告因急性胆囊炎行胆囊切除手术，术后出现胰瘘。xx大学xx附属医院在对患者丁某某的诊疗过程中，存在“未及时、如实告知患者术后出现胰瘘；对胰瘘病情可能的发展和严重程度评估不足”等医疗过错，医方承担次要责任。结合本案案情，法院判决被告应承担35%的赔偿责任合计51365.96元。
【关键词】医疗纠纷，医疗过错，赔偿责任，医疗事故，损害结果
一．引言
胆囊切除手术致胰瘘未予规范治疗，造成患者病情延长，本文通过一司法裁判案例对此加以说明。资料来源于“丁某某与xx大学xx附属医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2018）xxxxx民初xxxx号”。
二．基本案情
（一）2017年12月7日，原告经被告门诊拍片诊断为急性胆囊炎和胆总管末端扩张，被告给予了胆囊切除手术，手术从早上7点开始做到下午4点结束。
（二）术后原告一直呕吐、腹痛，而医生给予的答复为正常现象，原告疼的厉害，肚子也越来越大，被告一直没有承认手术有问题，最后在家属的强烈要求下被告才拍片，片子显示腹腔积液，并胸腔隔顶积液，从手术到发现积液经过了整整三周时间，发现积液后被告仍称是正常的，并称等待原告自身吸收，以至于几天后才进行了插管引流，引流脓液。
（三）原告出院后一直不舒服，反复呕吐拉肚子两天后于2018年1月22日再次入院，做B超怀疑肠梗阻，就这样反反复复在被告处两个月，被告一直称情况正常，但是原告反复呕吐、拉肚子、低烧，每天引流300ML的积液，且肚皮有硬块，后医生告知硬块为脓块，需开口清理，之后开了五公分大的口子引流表皮脓液。
三．裁判结果
患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及医务人员存在过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告丁某某因“上腹部疼痛6天余”入被告处治疗，双方形成医疗服务关系，被告负有提供安全医疗服务的义务。鉴定意见经本院依法委托鉴定，程序合法，本院予以采信。结合本案案情，2019年2月13日法院判决被告应承担35%的赔偿责任合计51365.96元。
四．讨论
（一）患方认为：原告因急性胆囊炎行胆囊切除手术，整个病情反复了6个半月，原告体重下降30斤，整个诊疗过程给原告和家属造成了巨大的伤害。原告认为，被告在整个诊疗过程中未遵照医生执业规范，存在医疗过错，其过错行为与原告的损伤具有直接的因果关系。因此，原告诉至法院，请求法院判决支持原告的诉讼请求。
（二）医方辩称：原告丁某某在被告处的整个诊疗过程中，被告的诊疗行为符合医疗卫生管理法及相关的行政法规、部门规章，符合诊疗护理规范和常规，不存在医疗过错，请求法院依法驳回原告的诉请；原告尚欠被告第四次住院费用36418.95元，请求在本案中一并处理。
（三）医疗鉴定意见：xx大学xx附属医院在对患者丁某某的诊疗过程中，存在“未及时、如实告知患者术后出现胰瘘；对胰瘘病情可能的发展和严重程度评估不足”等医疗过错，其过错与“患者病程延长、医疗费增加”的损害后果之间存在一定因果关系，在患者损害后果的发生过程中的原因力大小为次要原因力，医方承担次要责任。
（四）法院观点：最终法院支持了原告的诉讼请求。
【参考资料】1.医疗纠纷：心脏手术后持续高热未行细菌血培养，导致患儿死于多脏器感染。2.专家辅助人在医疗纠纷诉讼中的地位和作用。3.医疗纠纷：电锯致伤手术治疗后未及时追加抗生素，致患者七级伤残。4.医疗纠纷：椎间盘手术中存在过错，致脊髓损伤并截瘫构成一级伤残。
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