（推荐）医院未尽到告知义务侵犯产妇病情知情权和治疗选择权造成新生儿损伤医院应担责

发布日期：2018-10-25 作者：孙新律师

裁判要点：医院未将及时将产妇具体情况、自然分娩的危险性等详细告知产妇及其家属，影响了患方对分娩方式作出正确的选择，侵犯了患方的病情知情权和治疗选择权；虽然产妇签署了“拒绝剖宫产要求顺产后果自负”意见，医院亦应承担主要赔偿责任。全文共计2054个字，阅读约需5分钟。

使产妇丧失了剖宫产的选择权
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【医疗告知的重要性】为规避医疗风险事件的发生，应格外重视医疗告知的重要性，在签署知情同意书时，应遵循公序良俗、诚实信用、不损害他人利益、主体身份平等、自愿、利益均衡等民法的基本原则。
【知情同意原则】知情同意已成为医学重要的伦理原则之一，其法律表现形式为知情同意书的签署,其效力取决于医方对患者病情及治疗措施的如实告知义务。患方只有在充分了解告知内容及含意情况下签署的知情同意，才具有法律意义上的知情同意效力；患方未能充分理解告知内容而接受治疗，普遍认为医方在告知上存在过错，医方需承担一定的法律责任。
【案例】闻某与XX市妇幼保健计划生育服务中心医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2016）鲁0883民初4892号
【基本案情】原告之母因“停经40+5周”于2016年5月2日入住被告处，经过相关检查，按照被告安排于当日6时53分行“会阴左侧切开术”，于当日6时56分经阴自勉一女婴，即原告闻某。
【损害结果】原告出生后发现颜面、四肢末端青紫，体重4400g，观察15分钟后胎儿右臂仍不能自如抬起，转入被告新生儿科治疗。新生儿科经过相关检查初步诊断为：××、新生儿缺氧性颅脑损伤、巨大儿（Wt：4.4kg）、右臂丛神经损伤。目前原告右上臂活动仍明显受限，正在康复治疗。
【诉讼请求】判令被告赔偿原告医疗费49006.2元、护理费50680元、营养费10410元、交通费3354元、住宿费5566元、鉴定费8242.5元，合计127258.7元，被告承担60%的赔偿责任计款76355元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金及后续治疗康复费等其他损失保留诉权。
【被告辩称】新生儿右臂丛神经损伤原因是因产妇分娩时胎儿“相对头盆不称，胎儿较大（4400g），肩难产，经阴分娩困难”所造成。由于原告母亲常妨方“拒绝剖宫产要求顺产后果自负”造成原告闻某臂丛神经损伤，是由于原告近亲属采取放任的态度，不配合答辩人及其医务人员进行符合诊疗规范的诊疗行为造成的。
【医疗鉴定】2017年2月10日，山东金剑司法鉴定中心出具鲁金司法鉴定中心[2017]临鉴字第310号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被告对原告的医疗行为具有过错，原告右臂丛神经损伤与被告的医疗行为具有因果关系；过错参与度为40-60%。
【伤残等级】被鉴定人闻某由于年龄小，且目前正在治疗恢复中，因此其伤残目前无法评估鉴定，建议待其治疗终结或状态稳定后再予以鉴定。
【法院认为】根据山东金剑司法鉴定中心出具的鉴定意见，原告在被告医院出生前后医疗过程中，被告的医疗行为存在未尽全面告知义务和临床诊疗欠妥的过错，原告的臂丛神经损伤与被告的医疗行为之间存在因果关系，过错参与度为40-60%。原告母亲常妨拒绝剖宫产，选择经阴分娩方式，也具有一定的过错，故应减轻被告的损害赔偿责任。根据原告母亲生育方式选择过错及被告医疗行为的过错程度，本院确定被告医疗行为的过错程度为55%。
【判决结果】原告闻某各项损失为医疗费46971.41元、护理费28490元、交通费3300元、营养费6940元、住宿费166元、鉴定费8000元，合计93867.41元。判决被告XX市妇幼保健计划生育服务中心赔偿原告各项损失费合计51627.08元（93867.41元×55%）。
【医学专家辅助人意见】孕妇于2016年5月2日6时45分宫口全开后，胎头仍在坐骨棘以上1cm（S-1），提示宫口开大与先露高低不相符合时，被告应及时将患者具体情况、具体治疗措施、危险性等详细告知患方，但被告未尽其责，现有材料未见相关告知，侵犯了患方的病情知情权和治疗选择权。
【天津医疗纠纷律师点评】 医院未尽其责，未能明确诊断巨大儿，一定程度上影响了分娩方式的选择，同时，医院对产妇的医疗行为存在未尽全面告知义务、临床诊疗欠妥的过错。新生儿臂丛神经损伤与医院的医疗行为之间存在因果关系，故医院应承担相应的损害赔偿责任。
【适用法律】《中华人民共和国侵权责任法》（2009主席令11届第21号）第五十五条，“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。
【延伸阅读】// 专家辅助人在医疗纠纷诉讼中的地位和作用。HGF1002.医院存在超范围行医的过错侵犯了孕妇的知情权且影响了其生育决策权应承担赔偿责任（天津垚众律师事务所）。//HQF1003. 医院应尽告知义务使产妇享有医疗知情权和决定自然分娩或剖宫产手术的选择权 //天津垚众律师事务所。//HQF1004. 家属多次要求行剖宫产均被医院以未达到剖宫产指征为由拒绝导致新生儿死亡（天津垚众律师事务所）。//HQF1001.产妇及其家属具有选择刨宫产或自然生产的权利医生应在充分告知基础上给予尊重（天津垚众律师事务所）。