伤残鉴定申请书

申请人：张某某，男，汉族，19××年5月 11日出生，住金水区××路×号院13号楼6号。电话，
被申请人：河南××超市有限公司××路店，郑州市××路68号。电话，
申请事项：
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级进行鉴定。
事实和理由：
申请人诉被申请人人身损害赔偿纠纷一案，已为贵院受理。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。
此致
某某区人民法院
申请人：
201年 月 日