伤残鉴定申请书样本

发布日期：2011-12-02 作者：110网律师

申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、身份证号码、联系电话
　　申请事项：伤残等级鉴定
　　事实与理由：
　　贵院依法受理的申请人与×××、×××等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
　　此致
　　××××人民法院
　　申请人：×××
　　年　月日

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