××××人民法院
行政裁定书
（二审准许或不准撤回上诉用）
（××××）×行终字第××号
　　诉人（原审××）……（写明姓名或名称等基本情况）。
　　被上诉人（原审××）……（写明姓名或名称等基本情况）。
　　（当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与二审维持原判或改判用的行政判决书样式相同。）
　　上诉人×××因……（写明案由）一案，不服××××人民法院（××××）×行初字第××号行政判决，向本院提起上诉。在本院审理过程中，上诉人×××又以……（简要写明申请撤回上诉的理由）为由，申请撤回上诉。经审查认为，……（写明准许撤回上诉或者不准撤回上诉的理由）。现裁定如下：
　　……（写明裁定结果。分两种情况：
　　第一、准许撤回上诉的，写：
　　“准许上诉人×××撤回上诉，双方当事人按原审判决执行。”
　　第二、不准撤回上诉的，写：
　　“不准上诉人×××撤回上诉，本案继续审理。”）
　　……（准许撤回上诉的，写明诉讼费用的负担；不准撤回上诉的，此项不写）。
　　本裁定为终审裁定（不准撤回上诉的，此项不写）。审判长　×××
审判员　×××
审判员　×××××××年××月××日　　（院印）　　本件与原本核对无异书记员　×××