保险经纪机构动用保证金申请表（表10）

发布日期：2013-03-28 作者：熊敏律师

机构名称			申请日期
机构基本情况
工商注册时间			注册资本或出资
住所
法定代表人			联系电话
总经理（负责人）			联系电话
已设分支机构数量			保证金缴存额
缴存银行
申请动用原因
申请动用金额

注：1、需同时提交以下材料：减少注册资本或出资的，须提交工商变更登记证明材料；投保职业责任保险的，应提交职业责任保险的保单复印件；因其他原因动用的，应提交相应说明材料；2、同时涉及其他事项变更的，还应提交相关说明材料；3、填写内容须用计算机打印，并加盖印章方为有效；4、联系电话处需同时填写固定电话和移动电话号码。