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申请人姓名 |
（男） |
（女） |
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出 生 日 期 |
19 年 月 日 |
19 年 月 日 |
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身份证件号 |
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国 籍 |
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民 族 |
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职 业 |
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文 化 程 度 |
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婚 姻 状 况 |
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提供证件材料 |
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审 查 意 见 |
同 意 | |
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结婚登记日期 |
20 年 月 日 | |
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结婚证字号 |
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结婚证印制号 |
NO NO | |
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承办机关名称 |
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登记员签名 |
20 年 月 日 | |
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当事人领证 签名或按指纹 |
男方： 20 年 月 日 |
女方： 20 年 月 日 |
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备 注 |
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