降压不当、降压过快致脑梗塞、死亡的医疗事故案
【关键字】医患纠纷、医疗事故、医疗争议 律师 法律
【基本案情】患者熊某（覃某的配偶）因“头晕、腹胀、全身乏力1月余”于2010年4月26日11：30到深圳某医院的社康站就诊，询病史既往有气管炎、肺气肿，初步诊断为：头晕查因？转上级医院进一步治疗。 患者熊某因“后脑痛1月”于2010年4月26日15:00到深圳某医院门诊就诊，门诊查体：血压125/76 mmHg，面部对称、肿胀，颈软，双肺呼吸音弱，可闻及少许湿啰音，四肢（-），初诊：支气管炎，建议呼吸科诊治。深圳某医院呼吸门诊医生追问患者既往病史，患者自述“反复咳、喘20余年，长期自服地塞米松2年余，停服20天”，查体：满月脸，血压125/76 mmHg，两肺可闻及湿性啰音，拟“慢性支气管炎急性发作”收入住院。入院后查血压280/190mmHg，心率108次/分，呼吸23次/分。神志尚清，倦言，满月脸，全身皮肤多处瘀斑，双下肢明显，双肺可闻及散在干性啰音，余未见异常。辅查：白细胞14.94*109/L，k+ 2.66mmol/L，乳酸脱氢酶1031.2U/L，a-羟丁酸脱氢酶 744.5 U/L，肌红蛋白199μg/L，尿素氮13.59mmol/L，肌肝271.8μmol/L，凝血酶时间测定16秒，心电图示：窦性心动过速，左室高电压，T波改变，27/4头颅CT示：双侧基底节区和放射冠区多发腔隙性脑梗塞，胸部CT示：左下肺前外基底段慢性炎症或瘢痕灶，给予降压、抗炎、脱水、保护脑细胞等对症及支持治疗，并请相关科室会诊。经治疗，患者血压波动大，逐渐出现嗜睡（4月27日8时25分）、昏迷并加重，于5月5日突发心跳呼吸停止，经抢救无效死亡。死亡诊断为：1脑梗塞（双侧额叶、顶叶、枕叶）2、急进型高血压3、高血压脑病4、高血压危象5、高血压肾病、肾功能不全6、高血压病3级（极高危组）7、继发性高血压：嗜铬细胞瘤8、慢性支气管炎急性发作期。
【处理经过】家属认为医方未及时给予降压、没专科专治、未及时行头颅CT检查，延误治疗，因此引发医患纠纷（医患争议），经协商不成，家属委托本律师介入处理，建议先行尸检，明确死因，再行处理。
2010年某鉴定机构出具尸检报告：熊某符合因高血压病继发脑梗死及心脏病变致死。
2010年12月15日市医疗事故鉴定报告示：本案不构成医疗事故。
家属对鉴定报告不服，因此建议诉至法院，索赔19万元，并在庭审过程中提起省医学会鉴定。
2011年6月30日省医学会鉴定报告示：本案中医方降压幅度过大，降压速度过快，可能诱发、加重脑梗塞，上述诊疗护理过失行为与患者损害后果有一定因果关系，本案构成一级甲等医疗事故，医方负次要责任。
【办理结果】经法院开庭审理，根据《医疗事故处理条例》判决被告承担30%责任（即次要责任）
