起诉状
原告:XXX,性别,民族,年X日X生,住
被告:XXXXX保险股份有限公司
公司地址:石家庄市XXXXXX
法定代表人:XXXX 职务:董事长
诉讼请求:
1、请求法院依法判决被告支付原告各项保险赔偿金 元。
2、本案的诉讼费用由被告承担。
事实与理由:
XXX年XXX月XX日,原告与被告签订了人身险保险合同,投保了XXXXXXXXXXXXXXXX等保险项目,原告按照保险合同的约定交付了XXXXX元的保险费,XXXX年XXX月XXX日保险合同生效。
XXX年XX月XX日,原告因XX在 医院治疗,共花去医药费 元,之后原告请求被告赔付,但被告拒不赔付。
现原告为维护自己的合法权益,特向贵院起诉,请求法院依法支持上述各项诉求。
此致
石家庄市XXXX法院
具状人XXXX
二0一0年十月三0日