申请人：（基本情况） 
被申请人：（同上） 
请求事项： 
　　强制执行ΧΧ市ΧΧ号行政处罚决定书。 
事实和理由： 
　　（写明事情的起因、经过及有关行政部门所作的行政处罚，以及执行结果等）······ 
　　鉴于上述情况，根据《行政诉讼法》第六十五条的规定及相关法规、规章的规定，特申请贵院依法强制执行。 
此致 
　　　　　　　　　　ΧΧ人民法院 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人： 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日