申请医疗保险费统一汇总结算单位明细
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指定与大连市医保中心 统一汇总结算的单位名称： |
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1 |
医保编号 |
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单位名称 |
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联系人 |
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联系电话 |
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公章 |
财务印鉴（大小印） | |||
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2 |
医保编号 |
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单位名称 |
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联系人 |
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联系电话 |
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公章 |
财务印鉴（大小印） | |||
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3 |
医保编号 |
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单位名称 |
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联系人 |
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联系电话 |
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公章 |
财务印鉴（大小印） | |||
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