_______安全生产监督管理局延期（分期）缴纳罚款审批表
| 案由 |
|||
| 处罚决定书 文号 |
|||
| 当事人 |
地址 |
||
| 违法事实 及处罚决定 |
|||
| 当事人申请延期（分期）缴纳罚款的理由 |
|||
| 承办人意见 |
承办人（签名）： 年 月 日 | ||
| 审核意见 |
审核人（签名）： 年 月 日 | ||
| 审批意见 |
审批人（签名）： 年 月 日 | ||
相关法律文书
| 案由 |
|||
| 处罚决定书 文号 |
|||
| 当事人 |
地址 |
||
| 违法事实 及处罚决定 |
|||
| 当事人申请延期（分期）缴纳罚款的理由 |
|||
| 承办人意见 |
承办人（签名）： 年 月 日 | ||
| 审核意见 |
审核人（签名）： 年 月 日 | ||
| 审批意见 |
审批人（签名）： 年 月 日 | ||
