编号：________

________海关：

　　根据你关签发的税款专用缴款书（编号：__________），本纳税人已按规定缴纳税款。按照有关规定，现申请退税（及由此产生的银行利息），请予核准。
　　1．已缴税款金额：
　　关税_____________元，增值税_____________元，消费税____________元。
　　2．申请退税理由：_______________________________________________。
　　3．申请退还金额：
　　关税_____________元，增值税_____________元，消费税____________元。
　　4．申请人名称：___________________________________________________
　　5．开户银行：_____________________________________________________
　　6．开户银行账号：_________________________________________________

申请人签章：__________________
__________年_______月_______日
申请人联系地址：______________
邮政编码：____________________
联系人：______________________
电话：________________________

　　注：《转账退税申请书》一式二联，第一联随原缴款书复印件送国库，第二联海关留存。
　　说明：
　　1．此申请书适用于以银行划转方式退还税款的情况。
　　2．“申请退还金额”中所涉及的税种应与原税款专用缴款书上所列关税、增值税、消费税或其他实际项目一致。
　　3．按照《中华人民共和国进出口关税条例》第52条第2款规定，纳税义务人发现多缴税款的，可自缴纳税款之日起1年内要求退还多缴的税款并加算同期活期存款利息。
　　4．此申请书需附原税款专用缴款书复印件各一份。
　　5．此申请书需申请人签字并加盖单位公章。