房屋坐落

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情况

说明

现据实申请房屋初始登记，如有不实，申请人愿承担法律责任。

对登记机关的行政行为有异议的，自知道之日起60日内依法申请行政复议或三个月内提起行政诉讼。

申请人（签章）：

代理人（签章）：

领收件收据人签章

申请日期

领证人签章

领证日期