申报人姓名

单位

人事部门电话

单

位

考

核

评

价

意

见

专业技术理论：

工作业绩（对照审定条例）：

开拓创新、分析研究和组织协调能力：

指导能力：

政治表现和工作态度（事业心、责任心）：

其他需要说明的情况：