采用何种

传输方式

共用天线系统（        ）

在有线电视传输网接入系统中插播 （       ）

自办节目传输占用通道/频率：

传输终端数：

覆盖范围

是否传送境外

卫星电视节目

播放节目类型

本单位新闻和

专题转播情况

1.     平均每周播放次数

2.     节目由何部门审查

3.     节目来源

是否播放的影视剧

机房是否专人管理

申办承诺

我单位承诺各项填报内容真实，将严格按照国家政策、法规要求规范业务行为，为社会提供健康向上的内容服务，并积极接受行业主管部门的监督和管理。

签     字

第一责任人签字：

年   月   日

单位盖章：

年   月   日