申请单位

（盖公章）

地址

邮政

编码

联系人

电话

进（出）口

畜种

出（进）

口国家

品种

名称

中文：

进（出）

口时间

英文：

进（出）口数量及代次

年龄

生　产　性　能

总　数

公　或

父　系

代　次

母　或

母　系

外汇单价

总　额

　　　　　　　　万美元

人民币

数额

万元

代理公司

进（出）口口岸

备　注

审核单位意见：

　　　经办人：

　　　　　　　年　　月　　日（盖章）

农业部审批意见：

　　　　　　　　经办人：

　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日（盖章）