______琼地不动产评估有限公司：

    我单位因___________________需要，特委托贵所评估下述地块土地使用权价格。

    土地证号：_________________土地使用者：____________________

    土地坐落：_________________土地用途：______________________

    土地面积：____________________________

　　其他材料：_________________________（国有土地使用权证时填此项）

　　望贵所在____年____月____日前将评估报告交付我单位。

为此，我单位特提供下列材料：

我单位对上述材料的真实性、合法性负完全责任。

委托单位：_____（盖章）

法定代表人：___（签字）

（或授权委托人）

委托单位地址：_________

委托单位电话：_________

邮政编码：_____________

联系人：_______________

联系电话：_____________

______年______月_____日