省（区、市）工商局、粮食局：

    经现场验收，___________在你省（区、市）于____年____月____日举行的陈化粮销售竞价交易会上购买的陈化粮已经入库。具体如下情况：

    卖方单位：_________________________________

    合同号：___________________________________

    品种：_____________________________________

    合同数量：_________________________________

    入库时间：____年___月___日至___年___月___日

    运输方式：_________________________________

    车号（车数）：_____________________________

    入库数量：_____吨（大写：_______________吨）

工商部门验收人员：______、________（签字）

县（市）工商局（盖章）____________________

____年____月____日

粮食部门验收人员：______、________（签字）

县（市）粮食局（盖章）____________________

____年____月____日

    附：此证明必须由购买企业注册地工商、粮食部门如实填写，不得漏填。每笔合同全部交割完毕后，由购买企业注册地工商、粮食部门凭企业每次入库验收记录，经核实无误后，开具此证明。本证明一式五份，出库地省级工商、粮食部门各一份，购买企业一份，注册地工商、粮食部门各存一份。陈化粮购买企业凭此证明办理清退履约保证金手续。