时间：____年____月___日____时____分至___时___分
　　天气情况：_____________________________________
　　勘验地址和场所：_______________________________
　　勘验人：_______________________________________
　　记录人：_______________________________________
　　在场当事人或者其成年家属：_____________________
?　被邀参加人：___________________________________

??勘验对象：________________________________________________________________________________________________________

　　勘验情况和结果： _______________________________________________________________________________________________

附：
    一、本样式供各级人民法院根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百五十八条第二款的规定，对有关案件勘验物证或者现场时使用。
　?二、勘验时，如当事人或者其成年家属拒不到场，应将情况记入笔录。?
　　三、“被邀参加人”一栏，是指人民法院邀请的当地基层组织或者有关单位的人员。笔录中应写明被邀参加人的姓名、性别、工作单位和职务等。?
　　四、本笔录尾部应当由勘验人、记录人、当事人或者其成年家属和被邀参加人等分别签名或盖章。