( ) 字第 号
申请人:____________ 被申请人:__________ 第三人:____________
申请人因对被申请人的具体行政行为不服向本机关申请行政复议。复议审查过程中,申请人以……为由要求撤回复议申请。 根据《中华人民共和国行政复议法》第二十五条的规定,本机关决定终止对本案的审查。
复议机关:______(盖章)______年______月______日