上诉人名称：______________________________
    住所：____________________________________
    法定代表人（或主要负责人）姓名：__________
　　职务：_____________  电话：_______________
    企业性质：________________________________
　　工商登记核准号：__________________________
    经营范围和方式：__________________________
    开户银行：________________________________
    帐号：____________________________________
    被上诉人名称：____________________________
    住所：____________________________________
    法定代表人（或主要负责人）姓名：__________
　　职务：_____________  电话：_______________

    上诉人因……一案，不服__________海事法院______年______月______日（______）字第___号_______，现提出上诉。

    上诉请求：……

    上诉理由：……

    此致
___________人民法院

上诉人：_____________
_____年_____月_____日

　　附：本上诉状副本______份。