申请人：_____律师事务所____律师。
    通讯地址或联系方法：____________

    申请事项：请求许可调查取证。

    申请理由：作为犯罪嫌疑人（被告人）_____的辩护人，因案情需要，本人拟向被害人（被害人近亲属、被害人提供的证人）_____收集与本案有关的材料，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第三十七条第二款的规定，特此申请，请予许可。

    此致
______公安局（或人民检察院）

申请人：_____（签名）
_____律师事务所（章）
_____年_____月_____日