申请人……（撤销仲裁裁决申请人的基本情况）

    申请撤销事项：__________________________________________________________________________________________________

    事实和理由：____________________________________________________________________________________________________

    证据：__________________________________________________________________________________________________________

    此致  
_______中级人民法院 

申请人：__________
____年____月____日

　　附：1．本申请书副本 ___份；
    　　2．______仲裁委员会裁决书___份；
    　　3．证据___件。