船舶名称

种类

用途

制造年份

总吨位

保险金额

保险费率

保险费

航行范围：

总保险金额：人民币　

保险费总数：人民币

保险期限：_____个月　自___年___月___日零时起至___年___月___日二十四时止

注意：收到保险单，请即核对。如有错误，希即通知更正

保险公司签章

年　月　日