申请人：A，男，____岁，___族，_____省_____市人，_____市_____公司职员，现住_____市_____区_____街_____号。
    被申请人：B（A之父），男，______岁，______族，______省______市人，现住______市______区______街______号。

    请求事项：
    因申请人的父亲B不能辨认自己的行为，请求人民法院依法宣告其为限制民事行为能力人。

    事实和理由：……

    此致  
____________县人民法院

申请人：__________
____年____月____日

    附：______县______医院诊断证明书一份。