_________（接受转送的法制工作机构）：

　　______（申请人）因不服____________（被申请人）作出的______，于______年______月______日提出行政复议申请，经审查，认为应当由你机构受理。
    根据《中华人民共和国行政复议法》第十五条、第十八条的规定，现将行政复议申请转送给你机构。

_____年_____月_____日
（法制工作机构章）   

    附：
　     1．行政复议申请书______份
　     2．有关材料______份

    抄送：申请人______份