司听通字（    ）第    号

______（当事人及代理人）：

　　因……对你进行行政处罚一案，本机关决定于______年______月______日______时在______（地点）公开（不公开）举行听证。请你（你单位法定代表人）准时参加。你可以委托一至二人代理你参加听证，代理人应向本机关提供委托（授权）代理证书。不按时参加听证并且事先未说明理由的，视为放弃听证权利。本行政机关将依法对案件作出行政处罚决定。
　　听证主持人：_______单位：_______
　　听证记录人：_______单位：_______
　　根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，如果你（你单位）申请主持人回避，可以在听证举行前三日内向本行政机关提出回避申请及回避理由。
　　本行政机关地址：________________
　　联系人：_________邮编：_________
　　联系电话：______________________

司法厅（局）（章）
____年____月____日