中华人民共和国国家工商行政管理局商标评审委员会：

　　我/我厂______前以______商标申请注册，经商标局于______年______月______日以第______号通知书驳回。依照《商标法》第21条规定，现申请复审，请你会予以决定。

　　理由如下：________________________________

　　申请人名称：______________________
　　申请人地址：______________________
　　联系人：__________________________
    电话：____________________________
　　邮政编码：________________________
　　评审费：__________________________

         （章戳）
    _____年__月__日

　　代理人名称：______________________
　　代理人地址：______________________
　　联系人： _________________________
    电话：____________________________
　　邮政编码：________________________

         （章戳） 
    _____年__月__日

　　注：附送商标局驳回的商标注册申请书原件1份，商标局的商标核驳通知1份，原商标图样10份，黑白墨稿1份，有关证明材料__________份。

    附：

　　驳回商标复审申请书是商标注册申请人因汪服商标局驳回商标注册申请而向商标评审委员会要求复审的一种商标注册文书。这种文书样式由国家商标局统一制定。填写的要点是针对商标局驳回注册申请的理由，以确凿的事实和有关法律为依据，详细陈述应当注册的理由。