案由：_______________________________________________________
    处罚时间：_____年_____月_____日_____时_____分至_____时_____分
    处罚地点：_______________________________________________________________________________________。

    执法人：1．_______________________________________________________________________________________

            2．_______________________________________________________________________________________
    当事人：__________住址：__________________________________________________________________________

    见证人：__________住址：__________________________________________________________________________

    记录人：__________________________________________________________________________________________
    当事人违法事实：__________________________________________________________________________________。

    当场处理情况：____________________________________________________________________________________。

执法人：_______（签名）
当事人：_______（签名）
见证人：_______（签名）
记录人：_______（签名）
_____年_____月_______日

    附：
    1．教育行政处罚当场处罚笔录的写作重点是当事人的违法事实。记载违法事实一要清楚明了，时间、地点、人物、起因、经过、结果不可或缺；二要详略得当，关键的、重点的情节要详细记载，但与处罚无关的事项不用写。
    2．笔录的签名非常重要，它直接关系到笔录的法律效力，必须按要求签署。