（  ）教送字［　］第  号

　　附：
    1．该送达回证虽然是表格式的，但要填写的项目都很重要，必须认真填写，不能马虎了事。
    2．如果送达的对象为二人以上，则应分别填写送达回证；如果要送达的文书有多种，则应在送达回证上分别列出，分别签收。
    3．直接送达时，如果受送达人无正当理由拒绝签收，送达人应当邀请有关基层组织或者所在单位的代表或其他见证人到场，说明情况，在送达回证的备注栏里记明拒收情况，由送达人、见证人签名或者盖章，然后将文书留在受送达人的住所，即视为送达。