兹委托下列人员为我方诉讼代理人：
　　(1)姓名： 工作单位：
　　年龄： 性别： 职务： 电话：
　　(2)姓名： 工作单位：
　　年龄： 性别： 职务： 电话：
　　代理权限为：
　　委托单位： (印章)
　　法定代表人： (签名或盖章)
　　20 年 月 日