国家工商行政管理总局商标局：
商品名称
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商品用途
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主要原料
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技术标准
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国家
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部颁
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行业
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自定
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申请人（印章）：____________________
地址：______________________________
营业执照号：________________________
经济性质：__________________________
年
月 日
商标图样10张（指定着色的着色图样和黑白稿各1张）
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申请费 元
注册费 元
（地方工商行政管理局收费专用章）
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附送县级工商行政管理局核转意见：
（印章）
年 月 日
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省（市）级工商行政管理局核转意见：
（印章）
年 月 日
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