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民事诉状 
 
 
 
原告人：（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、    联系方式） 
 
被告人：（同上） 
 
案由：（交通肇事损害赔偿） 
 
诉讼请求： 
 
  1、 请求被告人赔偿损失费ΧΧ元。 
 
  2、诉讼费由被告承担。
事实和理由： 
 
  （写明整个案件的起因、经过、造成的后果等，并根据法律和法规，列出追究被告人的责任和要求赔偿的依据。） 
 
       
 
证据和证据来源，证人姓名和住址： 
 
 
 
   此致 
 
         ΧΧ人民法院 
 
 
 
  附：本诉状副本   份 
 
 
 
                                   原告人： 
 
                                     年 月 日

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