纳税人证件名称 |
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证件号码 |
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联系电话 |
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邮政编码 |
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地址 |
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车辆基本情况 | |||||||||||
生产企业名称 |
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发动机号码 |
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厂牌型号 |
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车架(底盘)号码 |
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购置日期 |
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车辆牌照号码 |
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已缴纳车购税税款 |
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完税凭证号码 |
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申请退税额 |
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完税证明号码 |
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退税原因 |
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纳税人签章 |
如委托代理人的,代理人应填写以下各栏 | ||||||||||
代理人名称 |
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代理人签章 | |||||||||
地址 |
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经办人 |
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电话 |
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以下由税务机关填写 | |||||||||||
接收人: |
接收时间: 年 月 日 |
车购办(印章): |
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