旧法第214条第3款：

“对于罪犯确有严重疾病，必须保外就医的，由省级人民政府指定的医院开具证明文件，依照法律规定的程序审批。”

新法第254条第4款：

“对罪犯确有严重疾病，必须保外就医的，由省级人民政府指定的医院诊断并开具证明文件。”

变化：

开具证明文件之前必须先经过诊断。

解读：

实践中，有的医院直接开具证明文件，极不严肃，此次修改要求必须在诊断的基础上才能开具证明文件，以防止保外就医被滥用。

考察方式：

1、是省级人民政府指定的医院，而非省级医院；

2、必须先诊断再开具证明文件；

3、是开具证明文件，而非鉴定意见。