运营人名称：         进/出口岸：             运输工具航次：              进/出口日期：           总运单号码：

序号

分运单号码

名称

件数

重量

（KG）

收/发件人名称

验放代码

本运营人保证：      年      月      日向        海关申报的上述货物为《中华人民共和国海关对进出境快件监管办法》中的文件类范围内的货物，并就申报的真实性和合法性向你关负法律责任。

（运营人报关专用章）        报关员：            申报日期：

海关签章：          经办关员：           日期：           查验关员：             日期：