房地坐落部位

房地产权证编号

（或登记、备案证明编号）

申请登记收件收据编号

申 请 人

电 话

身份证件名称

号码：

联 系 地 址

邮编

代 理 人

电话

身份证件名称

号码：

联 系 地 址

邮编

申请人

电话

身份证件名称

号码：

联 系 地 址

邮编

代 理 人

电话

身份证件名称

号码：

联 系 地 址

邮编

备注

申请人：　　　　（签章）　　　　　　　申请人：　　　　 （签章）（转租人）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

代理人：　　　　（签章）　　　　      代理人：　　　　　（签章）

　申请日期：　　 年　　月　　 日

通知方式

□书面通知　　　　　　　　 □电话查询