_____公安局

暂予监外执行

决定/通知书

（存 根）

 字[   ]    号

罪犯：：_______

男女_____岁

暂予监外执行原因

________________

起止时间：______

执行机关：______

批准人：________

批准时间：______

办案人：________

办案单位：______

填发时间：______

填发人：________

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第

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字

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号

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____公安局

暂予监外执行

通知书

字[   ]  号

罪犯__________性别_____年龄_____住址_____单位及职业 __________

因_______________，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条之规定，兹决定对罪犯_____ 自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日暂予监外执行，并由__________ 执行。

（公安局印）

年 月 日

暂予监外执行通知书已收到

罪犯

年  月 日

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第

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字

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号

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____公安局

暂予监外执行

决定书

（副本）

字[   ]  号

  罪犯__________性别_____年龄_____住址_____单位及职业 __________

因_______________，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条之规定，兹决定对罪犯_____ 自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日暂予监外执行，并由__________ 执行。

（公安局印）

年 月 日

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第

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字

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号

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_____公安局

暂予监外执行

决定书

字[  ]第  号

________派出所：

   你辖区居民________（性别____，年龄___，住址_____________）因__________于______年_____月_____日被判处_____________，现因_____________，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条之规定，兹决定对其自______年___月___日至______年_____月____日暂予监外执行，并由你单位执行。

（公安局印）

 年  月  日

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第

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字

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号

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．

____公安局

暂予监外执行

通知书

  字[  ]第 号

_________

   因______，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条之规定，兹决定对其自____年___月___日至______年_____月____日暂予监外执行，并由___________________执行。

（公安局印）

年  月 日

此联看守所／拘役所

附卷

此联交检察院

此联交执行机关

此联交被暂予监外执行的罪犯（如果罪犯保外就医，本通知书可作相关证明使用）