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　　案由：__________________________________________
　　办案时间：______________________________________
　　办案机关：________________   承办人：___________

　　简要案情及调查经过：
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　　处理情况：
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　　执行情况：
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　　结案建议：
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　　主管领导批示：
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承办人签名：_____（盖章）
______年_______月______日