本件与原本核对无异

书记员____________

附:

一、首部

依次写明以下事项：制作文书的法院名称、文书名称、文书编号。

二、正文

1．写明申请边控措施的情况。表述为：“本院在执行____________一案中，申请执行人____于____年____月____日向本院提出申请，要求不准被执行人____出境。”其中的空白处依次填写当事人姓名或名称和案由，申请执行人姓名或名称，申请边控的日期以及被执行人姓名或名称。

2．在“经审查，本院认为____________，”之后的空白处写明对申请执行人的申请不能支持的理由。

3．裁定的法律依据。表述为：“依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十条第一款第（十一）项之规定，裁定如下：”。

4．裁定内容。表述为：“驳回申请执行人____的申请。”

5．裁定的法律效力。表述为：“本裁定送达后立即生效。”

三、尾部

应当依次写明以下事项：

1．执行员署名。

2．制发本文书的时间（年月日）。即签发法律文书的日期，而不是承办人拟稿书写的日期。

3．制作本文书的人民法院的院印。其位置应当在制作日期的上侧，要求上不压正文，下要骑年盖月，必须不偏不斜，保持公正、严肃，文字、国徽必须清晰。

4．书记员署名。

5．“本件与原本核对无异”印戳。裁定书原本上不写“本件与原本核对无异”，应将其制成专用印戳，由书记员将正本与原本核对无误之后，加盖在正本末页的制发日期的左下方、书记员署名的左上方。个别涂改之处，应盖校对章。