申 请 人
住 址
被申请人
地 址
收到日期
承办人
电 话
案
由
受理
依据
意见
行政复议内设机构(复议处、科)负责人意见
行政复议机构(法
制办)负责人意见
行政复议机关(各级政府及部门)负责人意见