物品来源：_________________________________________________

    时间：______________________  地点： ______________________

    原物主：___________________________________________________

    执行人：____________________  记录人：_____________________

    见证人：___________________________________________________

    处理情况：_________________________________________________

    执行人：____________________  见证人：_____________________

物品处理记录

    物品处理记录是工商行政管理机关制作的对依法查扣、没收物品进行处罚情况的书面记录。

    物品处理记录原则上适用于办案机关依法查扣、没收的各种物品的各种处理情形。常见的处理情形有以下几种：

    1、被采取行政强制措施的物品的先行处理；

    2、在行政强制措施解除后，将由办案机关或第三人保管的物品交与当事人；

    3、没收物品的拍卖；

    4、没收物品交指定单位收购；

    5、没收物品的销毁；

    6、行政处罚决定被撤销后，没收物品的返还。

    填制物品处理记录应注意将有关栏目填写清楚。

    ①物品来源一栏应填明依据________号扣留（封存）通知书扣留（封存）或依据_______号处罚决定没收。②“原物主”一栏是指物品被处理前所有人的姓名或名称。如处理物品为无主物，原物主一栏可填无主。③处理情况一栏一般应当写明以下四项：第一，处理标的（物品）名称、数量；第二，处理依据，即办案机关作出的有关物品处理的决定或其负责人的批示，如解除行政强制措施通知书、先行处理物品通知书或有关事项审批表；第三，简要经过；第四，结果。