_____工商行政管理局行政赔偿案件执行记录

      工商行政管理局
行政赔偿案件执行记录

赔偿申请人：
委托代理人：
行政赔偿决定书文号：
执行人：
执行时间：
执行地点：
执行情况：




执行人：（签名或者盖章）        年   月   日
赔偿申请人：（签名或者盖章）       年    月    日
委托代理人：（签名或者盖章）       年    月    日
见证人：（签名或者盖章）         年    月   日