上诉人(一审被告)中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司。
被上诉人(一审原告)冯某
被上诉人(一审被告)耿某甲
被上诉人(一审被告)耿某乙
上诉人中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司(以下简称“平安财保江苏分公司”)因机动车交通事故责任纠纷一案,不服光山县人民法院(2010)光民初字第X号民事判决,向本院提起上诉。本院依法组成合议庭,公开开庭审理了本案。上诉人平安财保江苏分公司的委托代理人;被上诉人冯某的委托代理人,被上诉人耿某甲的委托代理人,被上诉人耿某乙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明,2010年11月25日14时许,被告耿某甲驾驶苏x号轿车沿312国道由东向西行驶至764公里处时,遇前方在非机动车道内同向行驶的原告冯某驾驶的自行车时,措施不当,在侧滑过程中,该轿车右后侧撞至该自行车尾部,造成原告冯某受伤的交通事故。2010年12月5日,光山县公安交通警察大队出某光公交认字[2010]第(略)号道路交通事故认定书,认定被告耿某甲负此事故的全部责任,原告冯某无责任。原告受伤后,被告耿某甲及时将其送到寨河卫生院抢救,后经“120”急救车转至光山县人民医院救治,其伤情经诊断为:1、Ⅲ级脑外伤;2、左腓骨骨折。住院90天(2010年11月25日至2011年2月21日),花医疗费、检查费等费用共计62147.25元,其中耿某甲垫付941.5元。另外,耿某甲通过冯某保和光山县交警队支付原告医药费37500元。2011年9月7日,信阳申诚法医精神病司法鉴定所出某信申精司鉴所[2011]精鉴字第X号司法鉴定意见书,鉴定意见为:被鉴定人冯某:1、鉴定诊断脑外伤后器质性人格改变;2、伤残评定VⅢ级伤残。花鉴定费、检查费共计1559元。另查明:肇事车苏x号系被告耿某乙所有,被告耿某甲系耿某乙聘请的司机,其有驾驶资格,该车在平安财保江苏分公司处投保有交强险和限额为20万元的商业第三者责任险等其他险种,涉案事故发生时,保险均在有效期限内。
上述事实,有原告提交的交通事故认定书、身份证复印件、诊断证明、出某、医药费单据、交通费票据、病历、用药清单、司法鉴定意见书等证据。有被告耿某甲提交的驾驶证、行车证、保险单、收条、交款条、身份证明复印件各一份。及双方当事人的陈述在卷佐证。上述证据,经庭审举证质证,可以作为定案依据。
原审法院认为,公民合法的人身权益受法律保护。原告冯某在交通事故中受伤,其合理损失依法应获得相应赔偿。关于原告方提交的交通事故认定书、身份证明、诊断证明、出某、医药费单据、司法鉴定意见书、鉴定费、交通费等证据,各被告均无异议,本院予以确认。关于平安财保江苏分公司对原告冯某诊断证明上注明的处理意见“行颅骨修补术费用约4至5万元”有异议,认为原告就此主张该项费用为5万元过高,应以4万元为准。本院认为,原告行颅骨修补术尚没进行,费用不确定,原告主张5万元,平安财保江苏分公司认可该费用为4万元,本院决定支持原告行颅骨修补术费用为4万元,如将来行颅骨修补术实际费用超过4万元部分,原告可另行举张权利。关于原告提交的住院记账凭证18元票据,本院认为该票据应交医院相应科室,该18元费用应在总账中,在本案中不应再另行计算为医药费。关于本案的赔偿顺序依法应由平安财保江苏分公司在交强险各限项下先予赔偿,剩余部分再由平安财保江苏分公司在第三者责任险范围内代为支付。关于原告请求赔偿的数额和范围,应当依照《中华人民共和国侵权责任法》及2011年河南省道路交通事故赔偿标准来确定,具体为:①、医疗费62147.25元;②、误工费12367.1元(原告主张43.7元/天×283天,从受伤之日计算至定残前一日);③、护理费4500元(原告主张50元/天,90天×50元/天;对其主张住院期间护理2人,因无医嘱,本院支持1人护理。对院外护理,因无证据证明,本院不予支持);④、住院伙食补助费2700元(90天×30元/天);⑤、营养费900元(90天×10元/天);⑥、交通费198元(原告主张交通费1000元,有证据的为198元,本院支持198元);⑦、法医鉴定费1559元;⑧、残疾赔偿金33142.38元(5523.73元/年×20年×30%);⑨、精神损害抚慰金10000元;⑩、行颅骨修补术二期手术费40000元。现依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定,判决:一、被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司在交强险范围内赔偿原告冯某各项损失70207.48元(医疗费10000元+误工费12367.1元+护理费4500元+交通费198元+残疾赔偿金33142.38元+精神损害抚慰金10000元)。二、被告耿某甲、耿某乙连带赔偿原告冯某交强险赔偿之后的其他损失共计95747.25元(医疗费62147.25元-10000元+伙食补助费2700元+营养费900元+二期手术费40000元),该款由中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司在第三者责任险范围内代为支付。三、被告耿某甲、耿某乙连带赔偿原告冯某法医鉴定费1559元。(二被告已付的医药费38441.5元,待保险公司赔款到位后与原告结算)。四、上述款项均应于本判决生效后五日内付齐。五、驳回原告其他或过高诉讼请求。案件受理费4300元,由原告冯某承担600元,由被告耿某甲、耿某乙共同承担3700元。
如未按本判决指定期间履行给付金钱义务,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定,应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
平安财保江苏分公司上诉称,1、原审法院对被上诉人冯某的医药费用不加审查,全部判由上诉人承担不当;2、被上诉人冯某的二期手术尚未发生,原审法院判决手术费40000元,有违法律规定;3、精神抚慰金过高。
冯某的委托代理人口头答辩称,二期手术费有医疗证明,按当地手术标准确定的。
耿某甲、耿某乙答辩称,1、我们电话购买保险时,没有告诉我们非医保费用不赔,我们已交纳各种保险费用,保险公司应履行赔偿义务;2、冯某的二期手术费40000元,保险公司代理人当庭认可,没有超过保险限额;3、精神损害抚慰金10000元适当。
二审查明的事实与一审认定事实基本一致。
本院认为,公民合法的人身权益应受法律保护。受害人冯某在此次交通事故中致伤,其住院及治疗之医药费均系医院所开出某正规票据,所附用药清单,平安财保江苏分公司亦未举证系超出某保用药范围。冯某受伤后,经有关司法技术部门鉴定,伤残级别较高,虽医疗期满,根据医疗证明,确需二次手术,故一审法院判决与已经发生的医疗费一并予以赔偿,符合最高人民法院关于审理“人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释”第十九条第二款之规定。其上诉提出某审判决精神抚慰金10000元过高的理由,经本院审查,冯某致伤后,造成脑外伤后器质性人格改变,精神和身体受到重大伤害,故平安财保江苏分公司的上诉理由,本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款(一)项之规定,判决如下:
驳回上诉,维持原判。
二审诉讼费3620元,由平安财保江苏分公司承担。
本判决为终审判决。
审判长买戈良
审判员连振华
审判员杜亚平
二○一二年六月十八日
书记员胡洋(兼)