表格名称

表格编号

联数

传递流程

各联用作说明

表格性质

□月报表     □日报表        □记录表      □联络表

□定期报表   □不定期报表    □记录卡      □分析表

使用单位

印制数量

使用年数

资料保存期限

资料来源及填表说明

表格审核过程

异常表示方式