国家工商行政管理局商标局：
　　你局核准注册的第________号________商标，因注册人名义已由____________，变更为____________，现申请变更。

申请人：____________（章戳）
地址：______________________
__________年______月______日

　　附送：原注册证________份，
　　　　　证明文件________份，
　　　　　其他________。

地方工商行政管理局核转意见：（章戳）
____________年____________月______日