高志博律师 VIP2015-01-15 08:23

你好，在实际生活中，当一起交通事故发生后，经常会发生交通事故赔偿和工伤赔偿重叠的情况。比如受害人张三在外出办公的路上被李四开车撞成重伤，那此时张三既可以依《工伤保险条例》向用人单位主张享受工伤待遇，也可依《侵权法》向肇事有主张人身损害赔偿。之所以形成这种局面，是因为各个部门法分别从各自角度调整社会关系，进行发生重叠引起的。那么，如果发生此种情况之后，该如何主张赔偿？是只能选择其一？还是可以二者兼得，或是有主张的先后顺序？关于什么是工伤？该如何进行工伤赔偿？我在另一个专辑《工作赔偿处理实务》中有详细介绍，有兴趣的朋友可以另行查看，我在这里就不再过多重复。
96年劳动部出台的《企业职工工伤保险试行办法》28条对此问题作出了较为详细的规定，原文在这里我不再复述。这个试行办法的大概意思讲的是，如果发生工伤事故和交通事故相重叠的情况，受害人应当先向直接肇事人要求赔偿，如果已经从直接肇事人那里得到赔偿，则用人单位或工伤保险经办机构则不再予以赔偿；而且用人单位或工伤保险经办机构还可以要回先期垫付的费用，假如从直接肇事人那里得到的赔偿低于工伤赔偿标准的话，那么用人单位或工伤保险经办机构应予以被足。很明显，96年试行办法的原则就是先找肇事人要求赔，得到赔偿后，就不可以再享受工伤待遇。但此试行办法已经被后来出台的《工伤保险条例》所废止。
那么当发生工伤赔偿与交通事故赔偿重叠时，确究能不能获得双重赔偿呢？
我们认为是可以的，因为工伤保险属于人身保险，只不过，工伤保险属于社会强制保险，但这并不能否定被保险人（张三）和保险人（工伤保险基金）之间是保险法律关系，发生了工伤保险事故后也即是交通事故，保险人应当依照《工伤保险条例》的规定进行赔付。而张三和李四之间是侵权法律关系，发生侵权事故后，侵权人应对受害人进行赔偿。这是两种并行的法律关系，相互间不是互补或替代的。
依保险原理来看，同样也是讲的通的。
保险分为财产险和人身险，财产险的赔付原则为“填平原则”，简单说就是损失多少，赔付多少，绝不会让你多得多占。拿车损险来讲，如果王五把你的车碰坏了，你可依保险合同向投保的保险公司要求理赔，保险公司在对你赔付完以后，同时就从你那里得到了向致害人王五求偿的代位求偿权，而你则不能再依侵权法律关系向王五要求赔偿，因为在你从保险公司获得车损赔付款的同时，已经把这份求偿权让渡给了保险公司。这就体现了财产保险中所谓的“填平原则”
而人身险则不同，因为人的生命健康权是无法用金钱来衡量的，所以，一般人身保险都是定额给付，即是你投保之前，已经和保险公司约定好了赔付数额，而且保险公司在理赔之后，却不享有代位求偿权。还拿上个例子来讲，如果你买了人身伤害意外险，如果被王五撞伤后，你可以向保险公司要求理赔，在得到赔付后，还可依侵权法律关系，向王五要求赔偿，而保险公司则不享有向王五求偿的代位求偿权。
同样的道理，工伤保险是法律规定的由用人单位为员工投保，投保人是用人单位，而被保险人则是员工，而保险人则是工伤保险基金，发生工伤保险事故时，承担责任的主体是工伤保险基金，工伤保险基金承担的是保险责任。而员工在依保险法律关系获得赔偿后，还可再依侵权法律关系要求侵权人进行赔偿，此时承担责任的主体是侵权人，承担的是侵权责任。
值得注意的是在实务中，由于交通事故索赔适用的是《道交法》、《道交法实施条例》、《交强险实施条例》和《人身损害赔偿解释》，而工伤赔付中适用的是《工伤保险条例》，其中各项赔付数额的计算方法、伤残疾等级的认定标准以及认定程序都不同，所以在具体操作时还有很多事项需要注意。并且，在具体索赔时，由于需要证据来证明请求，但往往证据原件只有一份，所以两项索赔不能同时进行，应进行一项之后再进行第二项，但同时又要注意时效问题。