欠条

__于__年__月__日向__购买__货物，今欠金额为人民币__元，定于__年__月__日偿还。如果超出还款期限未还，违约金为每日__执行。

                特此为据

                                                   欠款人：
                                                   地 址：
                                                   电 话：
                                                       年 月 日

以上内容根据具体情况修改。